Klinische Leitlinien Konflikt auf Tests Jugendliche und Erwachsene , deren Symptome weisen auf eine mögliche Halsentzündung . Ein Haupt Behauptung ist , ob negative Testergebnisse von einer schnellen Analyse einer Rachenabstrich , in einer Arztpraxis durchgeführt , sollte durch ein Follow-up Laborkultur bestätigt werden.
Der Schnelltest erkennt bestimmte Antigene , eines der körpereigenen Bemühungen im Kampf gegen Streptokokken- Bakterien. Der Versuch, Bakterien aus einer Kehle Probe doppelt überprüft das Vorhandensein oder Fehlen von Gruppe A Streptococcus -Bakterien , als auch einige andere bakterielle Infektionen zu wachsen.
Eine Studie in Clinical Infectious Diseases veröffentlicht zeigt, dass der Durchführung einer Laborkultur könnte Ärzten helfen, Patienten zu vermeiden und sowohl unter Behandlung und Über Behandlung Halsschmerzen .
Mehrere Richtlinien zur Diagnose und Behandlung von Streptokokken der Gruppe A Halsschmerzen bei Erwachsenen wurden von medizinischen und wissenschaftlichen Fachgesellschaften , darunter die Hochschule der amerikanischen Pathologen und der Gesellschaft für Infektionskrankheiten von Amerika veröffentlicht.
Die Ergebnisse der Studie ernsthaft in Frage klinische Richtlinien , die nur auf der Schnelltest verlassen , so Dr. Ferric Fang, Professor für Mikrobiologie und Labormedizin an der University of Washington, und leitende Autor des Papiers.
Fang sagte: " Jedes Jahr werden fast sieben Millionen Amerikaner einen Arzt aufsuchen für eine Halsentzündung , und ist damit einer der häufigsten Gründe , einen Arzt aufzusuchen . "
Über ein in 10 dieser Patienten hat eine Halsentzündung . Der Rest sind durch Viren oder andere Ursachen . Obwohl die meisten Fälle von Halsentzündung auf ihren eigenen heilen , Antibiotikum Behandlung verringern Symptome zu verringern Übertragung auf andere , und kann seltene aber schwerwiegende Komplikationen wie Schäden an Herzklappen zu verhindern.
Die genaue Diagnose , dass die Halsschmerzen ist keine bakterielle ist auch wichtig , sagte Fang . Antibiotika für eine Halsentzündung nicht gegen eine virale Halsentzündung zu arbeiten , und können schädliche Nebenwirkungen nicht von Nutzen aufgewogen zu produzieren. Unnötigen Einsatz von Antibiotika trägt auch Antibiotika- Resistenz.
Fang erklärte, dass Schnelltests , während bequem, verpassen bis zu 1 von 4 Fällen von Halsentzündung . Einige Ärzte eine Kehlekultur empfehlen , auch wenn der Schnelltest negativ ist, wenn die Symptome des Patienten scheinen, um es zu rechtfertigen.
Ärzte prüfen, ein Patient mit Verdacht auf Halsentzündung Ausschreibung Drüsen im Hals unterhalb der Ohren , der Mangel an einem Husten , Schwierigkeiten beim Öffnen der Kiefer, Schmerzen beim Schlucken ; Nässen , geschwollen, Tonsillen; Fieber und eine hohe Anzahl der weißen Blutkörperchen .
Trotz der Konstellation von verdächtigen Symptomen in der Centor Score für Halsentzündung Wahrscheinlichkeit ist es immer noch schwierig, eine virale Halsentzündung von einer Halsentzündung zu unterscheiden. Allerdings, wenn die Ärzte hängen einfach auf Symptom Präsentation zu diagnostizieren , ohne Prüfung, ist die Tendenz zur Über Antibiotika verschrieben . Ärzte, die nur auf der Schnelltest verlassen können am Ende undertreating Halsentzündung .
Die Kontroverse über die Diagnose Halsentzündung aufgefordert Fang und seine UW Kollegen , Dr. Tanis Dingle, Senior Fellow in der Labormedizin , und Dr. April Abbot , Assistant Professor für Labormedizin und Direktor der klinischen Mikrobiologie an der UW Medizin, um die anonyme Aufzeichnungen überprüfen mehr als 25.000 Jugendliche und Erwachsene bei Halsschmerzen bei Harborview Medical Center und University of Washington Medical Center in Seattle angesehen. Die Aufzeichnungen gingen 11 Jahren. Die Forscher fanden heraus , dass mehr als 1.000 Patienten, deren schnelle Rachenkulturen waren negativ tatsächlich stellte sich heraus, Streptokokken in ihrem Labor Rachenkulturen haben .
" Diese Fälle wären unentdeckt , wenn ihre Ärzte hatten nicht Kulturen durchgeführt haben ", sagte Fang .
Die meisten dieser Patienten hatten mäßige bis schwere Symptome; sehr wenige hatten schwere Komplikationen wie etwa eine Tonsillen Abszess oder rheumatisches Fieber . Die meisten der Patienten wurden Antibiotika gegeben . Die Rachenabstriche , Fang sagte , half Führung Behandlungsentscheidungen in der Hälfte der Fälle .
Aus ihren Ergebnissen , extrapoliert die Forscher, dass jedes Jahr in den Vereinigten Staaten mehr als 250.000 Patienten mit Halsentzündung nicht erhalten würde vorteilhafte Behandlung , wenn Ärzte folgten jene klinischen Leitlinien, die sich beraten bei der Schnelltest allein. Die Ergebnisse unterstützen die Leitlinien , die LaborkulturenBackup- Mandat .
Die Forscher stellten fest , " Geeigneter Einsatz von schnellen und Kultur -basierten diagnostischen Tests können unangemessenen Gebrauch von Antibiotika bei Halsschmerzen zu reduzieren, bei gleichzeitiger Vermeidung Unterbehandlung von Patienten, die Antibiotika profitieren können. "