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'title' => 'Insulin therapy for type 2 diabetes 'may do more harm than good'',
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'content' => ' <p>A new study published in the journal JAMA Internal Medicine suggests that for older patients with type 2 diabetes, medications to lower blood sugar levels may "do more harm than good."</p><p>Approximately 25.8 million people in the US have diabetes, with type 2 diabetes accounting for 90-95% of all cases. </p><p>Type 2 diabetes is characterized by insulin resistance - the inability of the body to produce enough insulin or use the hormone effectively, which causes high blood sugar levels. Over time, high blood sugar levels can cause kidney, eye or heart diseases, nerve damage or <a href="/articles/7624.php" title="What is a stroke? What causes a stroke?" class="keywords">stroke</a>.</p><p>Diagnosis of type 2 diabetes is usually determined through a blood test that measures hemoglobin A1c levels in the blood. This test reveals the average level of glucose the patient has had in their blood over the past 3 months.</p><p>In the US, type 2 diabetes is diagnosed when hemoglobin A1c levels reach 6.5% or higher. The higher A1c levels are, the greater the risk of other health problems.</p><p>Sometimes the condition can be managed through changes in diet, but other patients with type 2 diabetes may need medication - such as insulin or metformin - to help lower their blood sugar levels, and ultimately, reduce the risk of diabetes complications.</p><p>But the researchers of this latest study, from University College London (UCL) in the UK, the University of Michigan Medical School and the Ann Arbor Veterans Affairs Hospital, MI, claim that the benefits of such treatment - particularly for people over the age of 50 - may not always outweigh the negatives.</p><p>"In many cases, insulin treatment may not do anything to add to the person's quality life expectancy," says study co-author John S. Yudkin, emeritus professor of medicine at UCL. "If people feel that insulin therapy reduces their quality of life by anything more than around 3-4%, this will outweigh any potential benefits gained by treatment in almost anyone with type 2 diabetes over around 50 years old."</p><h2>Benefits 'dependent on age at treatment initiation and side effects'</h2><p>For their study, led by Sandeep Vijan, professor of internal medicine at the University of Michigan Medical School, the team assessed 5,102 patients in the UK with type 2 diabetes who managed their condition through the use of insulin pills or injections.</p><img src="medicalnewstoday_data/images/articles/278/278956/insulin-needle-and-sugar-cubes.jpg" alt="Insulin needle and sugar cubes"><br>Researchers say that the benefits of insulin therapy for patients with type 2 diabetes are very much dependent on their age at treatment initiation and the potential side effects, rather than their blood sugar levels.<p>Over a 20-year follow-up, the researchers looked at how the treatments affected patients' overall quality of life and whether they were effective in reducing their risk of diabetes complications.</p><p>They then compared the reduced risk of such complications with the burden of using diabetes medications and the side effects associated with them.</p><p>According to the researchers, they found that the benefits of insulin therapy for patients with type 2 diabetes are very much dependent on their age at treatment initiation and the potential side effects, rather than their blood sugar levels.</p><p>For example, they estimate that a person with type 2 diabetes who begins insulin therapy at age 45 and lowers their hemoglobin A1c levels by 1% may experience an extra 10 months of healthy life. </p><p>But for a patient who starts treatment for type 2 diabetes at age 75, they estimate the therapy may only gain them an additional 3 weeks of healthy life. The researchers say this prompts the question - is 10-15 years of pills or injections with possible side effects worth it?</p><p>Prof. Yudkin comments:</p><blockquote><p>"Ultimately, the aim of a treatment is not to lower blood sugar for its own sake but to prevent debilitating or deadly complications. If the risk of these complications is suitably low and the burden of treatment correspondingly high, treatment will do more harm than good. The balance between the two can never be defined by a simple figure like blood sugar level."</p></blockquote><p>The team says their findings apply to type 2 diabetes patients with hemoglobin A1c levels below 8.5%. But they note that patients with levels above 8.5% may be likely to see greater benefits from insulin therapy, as they are at greater risk of diabetes complications.</p><p>However, the team concludes that using a patient's hemoglobin A1c levels alone to judge whether they will benefit from insulin therapy is a "fundamentally flawed strategy."</p><p>"Instead," they add, "each glycemic treatment decision should be individualized, mostly on the basis of the patients' views of the burdens of therapy, with age and initial level of glycemic control important secondary considerations."</p><p>"Currently, we are failing our patients by not recognizing that their preferences and views of treatment burden are the most important factors in helping them make glycemic treatment decisions that are best for them."</p><p>Earlier this year, Medical News Today reported on a study published in the journal PLOS One, in which researchers took to Mount Everest in order to show how hypoxia - low oxygen levels in the body - is <a href="/articles/275509.php">associated with development of type 2 diabetes</a>.</p> ',
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'title_de' => ' Insulintherapie bei Typ -2-Diabetes " kann mehr schaden als nützen "',
'content_de' => ' <p> Eine neue Studie in der Fachzeitschrift JAMA Innere Medizin legt nahe, dass bei älteren Patienten mit Typ- 2-Diabetes, Medikamente, um den Blutzuckerspiegel senken kann " mehr schaden als nützen. "</p><p> Rund 25,8 Millionen Menschen in den USA haben Diabetes, Typ-2- Diabetes- Anteil von 90 bis 95 % aller Fälle .</p><p> Typ 2 Diabetes ist durch eine Insulinresistenz gekennzeichnet - der Unfähigkeit des Körpers , genügend Insulin das Hormon effektiv produzieren oder nutzen , die hohe Blutzuckerspiegel verursacht. Mit der Zeit können hohe Blutzuckerspiegel Nieren-, Augen- oder Herzerkrankungen, Nervenschäden oder verursachen<a href="#" title=" Was ist ein Schlaganfall? Was verursacht einen Schlaganfall ?"> Schlaganfall</a> .</p><p> Diagnose von Typ -2-Diabetes ist in der Regel durch einen Bluttest , die HbA1c- Niveau misst im Blut bestimmt. Dieser Test zeigt das durchschnittliche Niveau der Glukose der Patient im Blut in den letzten 3 Monaten.</p><p> In den USA ist Typ 2 Diabetes diagnostiziert, wenn HbA1c- Werte erreichen 6,5% oder höher. Die höheren HbA1c Niveaus sind , desto größer ist die Gefahr, von anderen gesundheitlichen Problemen .</p><p> Manchmal ist der Zustand kann durch Veränderungen in der Ernährung verwaltet werden , aber auch andere Patienten mit Typ -2-Diabetes müssen Medikamente - wie Insulin oder Metformin - angewendet, um den Blutzuckerspiegel , und letztendlich das Risiko von Diabetes-Komplikationen zu reduzieren.</p><p> Aber die Forscher von der jüngsten Studie des University College London (UCL ) im Vereinigten Königreich, der University of Michigan Medical School und der Ann Arbor Veterans Affairs Hospital, MI, behaupten , dass die Vorteile einer solchen Behandlung - vor allem für Menschen , die älter als 50 - nicht immer überwiegen die Nachteile.</p><p> "In vielen Fällen kann die Insulinbehandlung nicht alles tun, um die Qualität der Lebenserwartung der Person hinzufügen ", sagt Studie Co-Autor John S. Yudkin , emeritierter Professor für Medizin an der UCL . "Wenn die Menschen das Gefühl, dass Insulin-Therapie reduziert die Lebensqualität durch nichts mehr als etwa 3-4 % , wird diese mögliche Vorteile durch die Behandlung in fast jeder mit Typ 2 Diabetes über rund 50 Jahre alt gewann überwiegen. "</p><h2> Vorteile " bei der Behandlung abhängig vom Alter Initiierung und Nebenwirkungen "</h2><p> Für ihre Studie von Sandeep Vijan , Professor für Innere Medizin an der University of Michigan Medical School , das Team bewertet 5.102 Patienten in Großbritannien mit Typ-2 -Diabetes, die ihren Zustand durch den Einsatz von Insulin- Tabletten oder Injektionen verwaltet.</p><img src="/images/articles/278/278956/insulin-needle-and-sugar-cubes.jpg" alt=" Insulin Nadel und Zuckerwürfel"><br> Forscher sagen, dass die Vorteile der Insulin-Therapie für Patienten mit Typ-2- Diabetes sind sehr stark abhängig von dem Alter bei Beginn der Behandlung und die möglichen Nebenwirkungen , anstatt ihre Blutzuckerspiegel .<p> Über einen 20 -Jahres-Follow -up , suchten die Wissenschaftler , wie die Behandlungen betroffen allgemeine Lebensqualität der Patienten und ob sie wirksam bei der Verringerung der Gefahr von Diabetes-Komplikationen waren .</p><p> Sie verglichen dann die reduzierten Risiko solcher Komplikationen mit der Last mit Diabetes-Medikamente und die Nebenwirkungen , die mit ihnen verbunden sind.</p><p> Nach dem Forscher fanden sie, dass die Vorteile der Insulin-Therapie für Patienten mit Typ-2- Diabetes sind sehr stark abhängig von dem Alter bei Beginn der Behandlung und die möglichen Nebenwirkungen , anstatt ihre Blutzuckerspiegel .</p><p> Zum Beispiel , schätzen sie , dass eine Person mit Typ-2 -Diabetes, die Insulin-Therapie um 1% beginnt im Alter von 45 und senkt ihre HbA1c -Spiegel können zusätzlich 10 Monate des gesunden Lebens zu erleben.</p><p> Aber für einen Patienten, der Behandlung beginnt für Typ 2-Diabetes im Alter von 75 , schätzen sie die Therapie nur gewinnen sie weitere 3 Wochen gesundes Leben. Die Forscher sagen, dies wirft die Frage - ist von 10 bis 15 Jahren von Tabletten oder Injektionen mit möglichen Nebenwirkungen wert?</p><p> Prof. Yudkin Kommentare :</p><blockquote><p> "Letztendlich ist das Ziel der Behandlung nicht auf den Blutzucker um ihrer selbst willen zu senken , als lähmend oder tödlichen Komplikationen zu verhindern. Wenn das Risiko dieser Komplikationen ist entsprechend gering und die Last der Behandlung entsprechend hoch , wird die Behandlung mehr schaden als nützen . das Gleichgewicht zwischen den beiden kann nie durch eine einfache Figur wie Blutzuckerspiegel festgelegt werden. "</p></blockquote><p> Das Team sagt, ihre Ergebnisse gelten für 2 -Diabetes-Patienten mit HbA1c- Werte unter 8,5% geben . Aber sie beachten , dass Patienten mit Werten über 8,5% kann wahrscheinlich größeren Nutzen aus der Insulintherapie zu sehen, wie sie sind, ein höheres Risiko für Diabetes-Komplikationen .</p><p> , Schließt aber die Mannschaft, die mit HbA1c- Niveau des Patienten allein zu beurteilen, ob sie von Insulin-Therapie profitieren, ist eine " grundlegend fehlerhaft Strategie."</p><p> "Stattdessen " , fügen sie hinzu , " jeder glykämischen Behandlungsentscheidung sollte individuell angepasst werden , vor allem auf der Grundlage der Patienten Blick auf die Belastungen der Therapie , mit dem Alter und Ausgangsniveau der Blutzuckerkontrolle wichtige sekundäre Überlegungen . "</p><p> "Derzeit sind wir in Ermangelung unserer Patienten durch nicht erkennen, dass ihre Vorlieben und Ansichten der Behandlungsaufwandsind die wichtigsten Faktoren in ihnen helfen, die BlutzuckerbehandlungEntscheidungen, die für sie am besten sind zu machen. "</p><p> Früher in diesem Jahr , berichtet Medical News Today auf einer Studie in der Zeitschrift PLoS ONE, in dem Forscher haben den Mount Everest , um veröffentlicht zu zeigen, wie Hypoxie - Sauerstoffmangel im Körper - ist<a href="/items/view/3929" title=" "> mit der Entwicklung von Typ-2- Diabetes</a> .</p> ',
'content_es' => ' <p> Un nuevo estudio publicado en la revista Archives of Internal Medicine sugiere que los pacientes mayores con diabetes tipo 2 , los medicamentos para reducir los niveles de azúcar en la sangre puede "hacer más daño que bien . "</p><p> Aproximadamente 25,8 millones de personas en los EE.UU. tienen diabetes, la diabetes tipo 2 representa el 90-95 % de todos los casos .</p><p> La diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina - la incapacidad del cuerpo para producir suficiente insulina o usar la hormona eficaz, lo que hace que los niveles de azúcar en sangre . Con el tiempo, los niveles de azúcar en la sangre pueden causar renales , oculares o enfermedades del corazón , daño a los nervios o<a href="#" title=" ¿Qué es un derrame cerebral? ¿Qué causa un derrame cerebral ?"> carrera</a> .</p><p> El diagnóstico de la diabetes tipo 2 generalmente se determina a través de un examen de sangre que mide los niveles de hemoglobina A1c en la sangre. Este examen revela el nivel medio de glucosa en el paciente ha tenido en su sangre durante los últimos 3 meses .</p><p> En los EE.UU. , la diabetes tipo 2 se diagnostica cuando los niveles de hemoglobina A1c llegan a 6,5 % o superior. Los niveles de A1c superiores son , mayor es el riesgo de otros problemas de salud .</p><p> A veces, la condición se puede controlar a través de cambios en la dieta , pero otros pacientes con diabetes tipo 2 pueden necesitar medicamentos - como la insulina o metformina - para ayudar a bajar sus niveles de azúcar en la sangre , y en última instancia , reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes .</p><p> Pero los investigadores de este último estudio , del University College de Londres ( UCL ) en el Reino Unido , la Universidad de Michigan Medical School y el Ann Arbor Asuntos de Veteranos del Hospital , MI , afirman que los beneficios de este tratamiento - especialmente para las personas mayores de 50 - no siempre superan a los negativos .</p><p> "En muchos casos , el tratamiento con insulina no puede hacer nada para agregar a la esperanza de vida de la calidad de la persona ", dice el coautor del estudio John S. Yudkin , profesor emérito de medicina en la UCL . " Si la gente siente que la terapia con insulina reduce su calidad de vida por algo más que alrededor de 3.4 %, esto compense los posibles beneficios obtenidos por el tratamiento de casi cualquier persona con diabetes tipo 2 a través de alrededor de 50 años . "</p><h2> Beneficios ' depende de la edad al inicio del tratamiento y los efectos secundarios '</h2><p> Para su estudio, dirigido por Sandeep Vijan , profesor de medicina interna en la Universidad de Michigan Medical School , el equipo evaluó 5.102 pacientes en el Reino Unido con diabetes tipo 2 que lograron su condición mediante el uso de píldoras o inyecciones de insulina .</p><img src="/images/articles/278/278956/insulin-needle-and-sugar-cubes.jpg" alt=" La insulina de agujas y terrones de azúcar"><br> Los investigadores dicen que los beneficios de la terapia de insulina para pacientes con diabetes tipo 2 son muy dependientes tanto de la edad al inicio del tratamiento y los efectos secundarios potenciales , en lugar de sus niveles de azúcar en la sangre .<p> Más de un 20 - años de seguimiento , los investigadores observaron cómo los tratamientos afectaron la calidad general de vida del paciente y de si fueron efectivos para reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes .</p><p> Luego compararon la reducción del riesgo de estas complicaciones con la carga de la utilización de medicamentos para la diabetes y los efectos secundarios asociados con ellos .</p><p> Según los investigadores , se encontraron con que los beneficios de la terapia con insulina en pacientes con diabetes tipo 2 son muy dependientes tanto de la edad al inicio del tratamiento y los efectos secundarios potenciales , en lugar de sus niveles de azúcar en la sangre .</p><p> Por ejemplo , se estima que una persona con diabetes tipo 2 que se inicia la terapia con insulina a los 45 años y disminuye sus niveles de hemoglobina A1c en un 1% puede experimentar un extra de 10 meses de vida saludable.</p><p> Pero para un paciente que inicia tratamiento para la diabetes tipo 2 a los 75 años , estiman la terapia puede sólo ellos ganar un adicional de 3 semanas de vida saludable. Los investigadores dicen que esto suscita la pregunta - es 10-15 años de pastillas o inyecciones con posibles efectos secundarios vale la pena ?</p><p> Prof. Yudkin comentarios:</p><blockquote><p> "En última instancia , el objetivo de un tratamiento no es para bajar el azúcar en la sangre por su propio bien, sino para evitar complicaciones debilitantes o mortales . Si el riesgo de estas complicaciones es adecuadamente baja y la carga del tratamiento correspondientemente alta , el tratamiento va a hacer más daño que bien . el equilibrio entre los dos nunca se puede definir por una figura sencilla como nivel de azúcar en la sangre " .</p></blockquote><p> El equipo dice que sus hallazgos se aplican a los pacientes diabéticos tipo 2 con niveles de hemoglobina A1c por debajo de 8,5 % . Pero tenga en cuenta que los pacientes con niveles por encima de 8.5 % puede ser probable que veamos mayores beneficios de la terapia con insulina, ya que están en mayor riesgo de complicaciones de la diabetes .</p><p> Sin embargo, el equipo concluye que el uso de los niveles de hemoglobina A1c de un paciente solo para juzgar si se beneficiarán de la terapia con insulina es una "estrategia fundamentalmente defectuoso ".</p><p> "En cambio ", añaden , " cada decisión sobre el tratamiento de la glucemia debe ser individualizada , en su mayoría sobre la base de la opinión de los pacientes de las cargas de la terapia, con la edad y el nivel inicial de control de la glucemia importantes consideraciones secundarias . "</p><p> " Actualmente, estamos fallando a nuestros pacientes al no reconocer que sus preferencias y opiniones de carga del tratamiento son los factores más importantes para ayudar a tomar decisiones de tratamiento glucémicos que son mejores para ellos. "</p><p> A principios de este año , Medical News Today informó sobre un estudio publicado en la revista PLoS One , en el que los investigadores tomaron al Monte Everest con el fin de mostrar cómo la hipoxia - niveles bajos de oxígeno en el cuerpo - es<a href="/items/view/3929" title=" "> asociado con el desarrollo de la diabetes tipo 2</a> .</p> ',
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"</p><h2> Vorteile " bei der Behandlung abhängig vom Alter Initiierung und Nebenwirkungen "</h2><p> Für ihre Studie von Sandeep Vijan , Professor für Innere Medizin an der University of Michigan Medical School , das Team bewertet 5.102 Patienten in Großbritannien mit Typ-2 -Diabetes, die ihren Zustand durch den Einsatz von Insulin- Tabletten oder Injektionen verwaltet.</p><img src="/images/articles/278/278956/insulin-needle-and-sugar-cubes.jpg" alt=" Insulin Nadel und Zuckerwürfel"><br> Forscher sagen, dass die Vorteile der Insulin-Therapie für Patienten mit Typ-2- Diabetes sind sehr stark abhängig von dem Alter bei Beginn der Behandlung und die möglichen Nebenwirkungen , anstatt ihre Blutzuckerspiegel .<p> Über einen 20 -Jahres-Follow -up , suchten die Wissenschaftler , wie die Behandlungen betroffen allgemeine Lebensqualität der Patienten und ob sie wirksam bei der Verringerung der Gefahr von Diabetes-Komplikationen waren .</p><p> Sie verglichen dann die reduzierten Risiko solcher Komplikationen mit der Last mit Diabetes-Medikamente und die Nebenwirkungen , die mit ihnen verbunden sind.</p><p> Nach dem Forscher fanden sie, dass die Vorteile der Insulin-Therapie für Patienten mit Typ-2- Diabetes sind sehr stark abhängig von dem Alter bei Beginn der Behandlung und die möglichen Nebenwirkungen , anstatt ihre Blutzuckerspiegel .</p><p> Zum Beispiel , schätzen sie , dass eine Person mit Typ-2 -Diabetes, die Insulin-Therapie um 1% beginnt im Alter von 45 und senkt ihre HbA1c -Spiegel können zusätzlich 10 Monate des gesunden Lebens zu erleben.</p><p> Aber für einen Patienten, der Behandlung beginnt für Typ 2-Diabetes im Alter von 75 , schätzen sie die Therapie nur gewinnen sie weitere 3 Wochen gesundes Leben. Die Forscher sagen, dies wirft die Frage - ist von 10 bis 15 Jahren von Tabletten oder Injektionen mit möglichen Nebenwirkungen wert?</p><p> Prof. Yudkin Kommentare :</p><blockquote><p> "Letztendlich ist das Ziel der Behandlung nicht auf den Blutzucker um ihrer selbst willen zu senken , als lähmend oder tödlichen Komplikationen zu verhindern. Wenn das Risiko dieser Komplikationen ist entsprechend gering und die Last der Behandlung entsprechend hoch , wird die Behandlung mehr schaden als nützen . das Gleichgewicht zwischen den beiden kann nie durch eine einfache Figur wie Blutzuckerspiegel festgelegt werden. "</p></blockquote><p> Das Team sagt, ihre Ergebnisse gelten für 2 -Diabetes-Patienten mit HbA1c- Werte unter 8,5% geben . 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'content_es' => ' <p> Un nuevo estudio publicado en la revista Archives of Internal Medicine sugiere que los pacientes mayores con diabetes tipo 2 , los medicamentos para reducir los niveles de azúcar en la sangre puede "hacer más daño que bien . "</p><p> Aproximadamente 25,8 millones de personas en los EE.UU. tienen diabetes, la diabetes tipo 2 representa el 90-95 % de todos los casos .</p><p> La diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina - la incapacidad del cuerpo para producir suficiente insulina o usar la hormona eficaz, lo que hace que los niveles de azúcar en sangre . Con el tiempo, los niveles de azúcar en la sangre pueden causar renales , oculares o enfermedades del corazón , daño a los nervios o<a href="#" title=" ¿Qué es un derrame cerebral? ¿Qué causa un derrame cerebral ?"> carrera</a> .</p><p> El diagnóstico de la diabetes tipo 2 generalmente se determina a través de un examen de sangre que mide los niveles de hemoglobina A1c en la sangre. 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Los niveles de A1c superiores son , mayor es el riesgo de otros problemas de salud .</p><p> A veces, la condición se puede controlar a través de cambios en la dieta , pero otros pacientes con diabetes tipo 2 pueden necesitar medicamentos - como la insulina o metformina - para ayudar a bajar sus niveles de azúcar en la sangre , y en última instancia , reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes .</p><p> Pero los investigadores de este último estudio , del University College de Londres ( UCL ) en el Reino Unido , la Universidad de Michigan Medical School y el Ann Arbor Asuntos de Veteranos del Hospital , MI , afirman que los beneficios de este tratamiento - especialmente para las personas mayores de 50 - no siempre superan a los negativos .</p><p> "En muchos casos , el tratamiento con insulina no puede hacer nada para agregar a la esperanza de vida de la calidad de la persona ", dice el coautor del estudio John S. Yudkin , profesor emérito de medicina en la UCL . 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"</p><h2> Beneficios ' depende de la edad al inicio del tratamiento y los efectos secundarios '</h2><p> Para su estudio, dirigido por Sandeep Vijan , profesor de medicina interna en la Universidad de Michigan Medical School , el equipo evaluó 5.102 pacientes en el Reino Unido con diabetes tipo 2 que lograron su condición mediante el uso de píldoras o inyecciones de insulina .</p><img src="/images/articles/278/278956/insulin-needle-and-sugar-cubes.jpg" alt=" La insulina de agujas y terrones de azúcar"><br> Los investigadores dicen que los beneficios de la terapia de insulina para pacientes con diabetes tipo 2 son muy dependientes tanto de la edad al inicio del tratamiento y los efectos secundarios potenciales , en lugar de sus niveles de azúcar en la sangre .<p> Más de un 20 - años de seguimiento , los investigadores observaron cómo los tratamientos afectaron la calidad general de vida del paciente y de si fueron efectivos para reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes .</p><p> Luego compararon la reducción del riesgo de estas complicaciones con la carga de la utilización de medicamentos para la diabetes y los efectos secundarios asociados con ellos .</p><p> Según los investigadores , se encontraron con que los beneficios de la terapia con insulina en pacientes con diabetes tipo 2 son muy dependientes tanto de la edad al inicio del tratamiento y los efectos secundarios potenciales , en lugar de sus niveles de azúcar en la sangre .</p><p> Por ejemplo , se estima que una persona con diabetes tipo 2 que se inicia la terapia con insulina a los 45 años y disminuye sus niveles de hemoglobina A1c en un 1% puede experimentar un extra de 10 meses de vida saludable.</p><p> Pero para un paciente que inicia tratamiento para la diabetes tipo 2 a los 75 años , estiman la terapia puede sólo ellos ganar un adicional de 3 semanas de vida saludable. Los investigadores dicen que esto suscita la pregunta - es 10-15 años de pastillas o inyecciones con posibles efectos secundarios vale la pena ?</p><p> Prof. Yudkin comentarios:</p><blockquote><p> "En última instancia , el objetivo de un tratamiento no es para bajar el azúcar en la sangre por su propio bien, sino para evitar complicaciones debilitantes o mortales . Si el riesgo de estas complicaciones es adecuadamente baja y la carga del tratamiento correspondientemente alta , el tratamiento va a hacer más daño que bien . el equilibrio entre los dos nunca se puede definir por una figura sencilla como nivel de azúcar en la sangre " .</p></blockquote><p> El equipo dice que sus hallazgos se aplican a los pacientes diabéticos tipo 2 con niveles de hemoglobina A1c por debajo de 8,5 % . Pero tenga en cuenta que los pacientes con niveles por encima de 8.5 % puede ser probable que veamos mayores beneficios de la terapia con insulina, ya que están en mayor riesgo de complicaciones de la diabetes .</p><p> Sin embargo, el equipo concluye que el uso de los niveles de hemoglobina A1c de un paciente solo para juzgar si se beneficiarán de la terapia con insulina es una "estrategia fundamentalmente defectuoso ".</p><p> "En cambio ", añaden , " cada decisión sobre el tratamiento de la glucemia debe ser individualizada , en su mayoría sobre la base de la opinión de los pacientes de las cargas de la terapia, con la edad y el nivel inicial de control de la glucemia importantes consideraciones secundarias . "</p><p> " Actualmente, estamos fallando a nuestros pacientes al no reconocer que sus preferencias y opiniones de carga del tratamiento son los factores más importantes para ayudar a tomar decisiones de tratamiento glucémicos que son mejores para ellos. 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Insulintherapie bei Typ -2-Diabetes " kann mehr schaden als nützen "
Insulintherapie bei Typ -2-Diabetes " kann mehr schaden als nützen "
Eine neue Studie in der Fachzeitschrift JAMA Innere Medizin legt nahe, dass bei älteren Patienten mit Typ- 2-Diabetes, Medikamente, um den Blutzuckerspiegel senken kann " mehr schaden als nützen. "
Rund 25,8 Millionen Menschen in den USA haben Diabetes, Typ-2- Diabetes- Anteil von 90 bis 95 % aller Fälle .
Typ 2 Diabetes ist durch eine Insulinresistenz gekennzeichnet - der Unfähigkeit des Körpers , genügend Insulin das Hormon effektiv produzieren oder nutzen , die hohe Blutzuckerspiegel verursacht. Mit der Zeit können hohe Blutzuckerspiegel Nieren-, Augen- oder Herzerkrankungen, Nervenschäden oder verursachen Schlaganfall .
Diagnose von Typ -2-Diabetes ist in der Regel durch einen Bluttest , die HbA1c- Niveau misst im Blut bestimmt. Dieser Test zeigt das durchschnittliche Niveau der Glukose der Patient im Blut in den letzten 3 Monaten.
In den USA ist Typ 2 Diabetes diagnostiziert, wenn HbA1c- Werte erreichen 6,5% oder höher. Die höheren HbA1c Niveaus sind , desto größer ist die Gefahr, von anderen gesundheitlichen Problemen .
Manchmal ist der Zustand kann durch Veränderungen in der Ernährung verwaltet werden , aber auch andere Patienten mit Typ -2-Diabetes müssen Medikamente - wie Insulin oder Metformin - angewendet, um den Blutzuckerspiegel , und letztendlich das Risiko von Diabetes-Komplikationen zu reduzieren.
Aber die Forscher von der jüngsten Studie des University College London (UCL ) im Vereinigten Königreich, der University of Michigan Medical School und der Ann Arbor Veterans Affairs Hospital, MI, behaupten , dass die Vorteile einer solchen Behandlung - vor allem für Menschen , die älter als 50 - nicht immer überwiegen die Nachteile.
"In vielen Fällen kann die Insulinbehandlung nicht alles tun, um die Qualität der Lebenserwartung der Person hinzufügen ", sagt Studie Co-Autor John S. Yudkin , emeritierter Professor für Medizin an der UCL . "Wenn die Menschen das Gefühl, dass Insulin-Therapie reduziert die Lebensqualität durch nichts mehr als etwa 3-4 % , wird diese mögliche Vorteile durch die Behandlung in fast jeder mit Typ 2 Diabetes über rund 50 Jahre alt gewann überwiegen. "
Vorteile " bei der Behandlung abhängig vom Alter Initiierung und Nebenwirkungen "
Für ihre Studie von Sandeep Vijan , Professor für Innere Medizin an der University of Michigan Medical School , das Team bewertet 5.102 Patienten in Großbritannien mit Typ-2 -Diabetes, die ihren Zustand durch den Einsatz von Insulin- Tabletten oder Injektionen verwaltet.
Forscher sagen, dass die Vorteile der Insulin-Therapie für Patienten mit Typ-2- Diabetes sind sehr stark abhängig von dem Alter bei Beginn der Behandlung und die möglichen Nebenwirkungen , anstatt ihre Blutzuckerspiegel .
Über einen 20 -Jahres-Follow -up , suchten die Wissenschaftler , wie die Behandlungen betroffen allgemeine Lebensqualität der Patienten und ob sie wirksam bei der Verringerung der Gefahr von Diabetes-Komplikationen waren .
Sie verglichen dann die reduzierten Risiko solcher Komplikationen mit der Last mit Diabetes-Medikamente und die Nebenwirkungen , die mit ihnen verbunden sind.
Nach dem Forscher fanden sie, dass die Vorteile der Insulin-Therapie für Patienten mit Typ-2- Diabetes sind sehr stark abhängig von dem Alter bei Beginn der Behandlung und die möglichen Nebenwirkungen , anstatt ihre Blutzuckerspiegel .
Zum Beispiel , schätzen sie , dass eine Person mit Typ-2 -Diabetes, die Insulin-Therapie um 1% beginnt im Alter von 45 und senkt ihre HbA1c -Spiegel können zusätzlich 10 Monate des gesunden Lebens zu erleben.
Aber für einen Patienten, der Behandlung beginnt für Typ 2-Diabetes im Alter von 75 , schätzen sie die Therapie nur gewinnen sie weitere 3 Wochen gesundes Leben. Die Forscher sagen, dies wirft die Frage - ist von 10 bis 15 Jahren von Tabletten oder Injektionen mit möglichen Nebenwirkungen wert?
Prof. Yudkin Kommentare :
"Letztendlich ist das Ziel der Behandlung nicht auf den Blutzucker um ihrer selbst willen zu senken , als lähmend oder tödlichen Komplikationen zu verhindern. Wenn das Risiko dieser Komplikationen ist entsprechend gering und die Last der Behandlung entsprechend hoch , wird die Behandlung mehr schaden als nützen . das Gleichgewicht zwischen den beiden kann nie durch eine einfache Figur wie Blutzuckerspiegel festgelegt werden. "
Das Team sagt, ihre Ergebnisse gelten für 2 -Diabetes-Patienten mit HbA1c- Werte unter 8,5% geben . Aber sie beachten , dass Patienten mit Werten über 8,5% kann wahrscheinlich größeren Nutzen aus der Insulintherapie zu sehen, wie sie sind, ein höheres Risiko für Diabetes-Komplikationen .
, Schließt aber die Mannschaft, die mit HbA1c- Niveau des Patienten allein zu beurteilen, ob sie von Insulin-Therapie profitieren, ist eine " grundlegend fehlerhaft Strategie."
"Stattdessen " , fügen sie hinzu , " jeder glykämischen Behandlungsentscheidung sollte individuell angepasst werden , vor allem auf der Grundlage der Patienten Blick auf die Belastungen der Therapie , mit dem Alter und Ausgangsniveau der Blutzuckerkontrolle wichtige sekundäre Überlegungen . "
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Früher in diesem Jahr , berichtet Medical News Today auf einer Studie in der Zeitschrift PLoS ONE, in dem Forscher haben den Mount Everest , um veröffentlicht zu zeigen, wie Hypoxie - Sauerstoffmangel im Körper - ist mit der Entwicklung von Typ-2- Diabetes .
