Kennzeichnung Menschen mit mäßig hoher Blutzucker , wie Pre-diabetischen ist eine drastische Maßnahme verfrüht ohne medizinischen Wert und großen finanziellen und sozialen Kosten , sagen Forscher vom UCL und der Mayo Clinic , Minnesota.
Die Analyse , in der BMJ , zu prüfen, ob die Diagnose einer Prä-Diabetes durchgeführt gesundheitliche Vorteile wie verbesserte Diabetesprävention . Die Autoren zeigten, dass die Behandlung zur Verringerung der Blutzucker nur verzögert das Auftreten von Typ -2-Diabetes um ein paar Jahre , und fand keine Hinweise auf eine langfristige Nutzen für die Gesundheit .
Typ 2 Diabetes ist in der Regel mit einem Bluttest, der Ebenen der Hämoglobin A1c , die durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über den letzten drei Monaten zeigt misst diagnostiziert. Menschen mit einem HbA1c über 6,5% kann mit Diabetes diagnostiziert werden, aber die neuesten Richtlinien der American Diabetes Association (ADA ) zu definieren jedermann mit einem HbA1c zwischen 5,7% und 6,4% , wie mit vorge Diabetes.Wenn die ADA Richtlinien wurden weltweit angenommen , ein Drittel der britischen Erwachsenenbevölkerung und mehr als die Hälfte der Erwachsenen in China wäre mit Prä-Diabetes diagnostiziert werden. Die neueste Studie hinterfragt die Logik der Umsetzung ein Etikett auf so große Teile der Bevölkerung , wie es sein könnte erhebliche Belastungen für die Gesundheitssysteme ohne verleihen gesundheitliche Vorteile. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Typ -2-Diabetes -Behandlungen können mehr Schaden als Nutzen für Menschen mit A1c Niveaus um 6,5% zu tun , geschweige denn Menschen unter diesem Niveau .
3,2 Millionen Menschen in Großbritannien werden derzeit mit Typ 2 Diabetes diagnostiziert , aber rund 16 Millionen würden in der ADA Prädiabetes Kategorie fallen. Es ist ein Zustand, als gestörte Glukosetoleranz (IGT) bekannt , dass rund 3,7 Millionen Erwachsene in Großbritannien (8%) betroffen . Menschen mit IGT sind ein hohes Risiko von Diabetes, aber der Test ist zeitaufwendiger als eine einfache A1c Blutprobe . Es gibt Hinweise darauf, dass Interventionen können das Fortschreiten von IGT in Diabetes verzögern , aber der ADA Kategorie der Prä-Diabetes gehören auch weitere 12 Millionen Menschen, die zu einem viel niedrigeren Risiko einer fortschreitenden , um Diabetes , für die jeder Nutzen aus der Behandlung ist nicht bekannt, .
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat erklärt, dass " Verwendung von" Prä-Diabetes " ist entmutigt , jede Stigmatisierung mit dem Wort Diabetes und der Tatsache, dass viele Menschen nicht zu Diabetes Fortschritte wie der Begriff schon sagt assoziiert zu vermeiden. " Guidance aus dem Vereinigten Königreich Nationale Institut für Gesundheit und Pflege Excellence (NICE ) breit ausgerichtet mit der WHO -Anweisung , auf der Suche nach " weg von " Prä-Diabetes " als eigener Zustand beschreiben " . So in der Art von offiziellen maßgebliche Organisationen ist ADA ziemlich viel auf eigene Faust an diesen Begriff . Doch es auf stark in der weltweiten wissenschaftlichen Literatur und aus ethnischen Unterschiede in A1c Ebenen gefangen hat , kann es eine noch weniger gültig Kategorie in anderen Ländern und Demographie sein .
"Pre- Diabetes ist eine künstliche Kategorie praktisch ohne klinische Relevanz ", sagt führen Autor John S Yudkin , emeritierter Professor für Medizin an der UCL . "Es gibt keinen nachgewiesenen Nutzen des Gebens Diabetes-Behandlung Medikamente , die Menschen in dieser Kategorie vor dem Diabetes zu entwickeln , zumal viele von ihnen es nicht weitergehen , um Diabetes zu entwickeln, sowieso .
" Sinnvoll , die WHO und schön und der International Diabetes Federation nicht Prädiabetes derzeit erkennen, aber ich bin besorgt über den wachsenden Einfluss des Wortes. Es hat sich in vielen wissenschaftlichen Arbeiten in der ganzen Welt verwendet und wurde auf eine angewendet Drittel der Erwachsenen im Vereinigten Königreich und die Hälfte davon in China. Wir müssen aufhören, dies als ein klinisches Problem mit pharmazeutischen Lösungen und konzentrieren sich auf die Verbesserung der Gesundheit . die ganze Bevölkerung würden von einer gesunden Ernährung und mehr Bewegung zu profitieren, so es macht keinen Sinn , einzelne aus so vielen Menschen und ihnen sagen, dass sie eine Krankheit haben. "
Frühere Studien haben die Wirksamkeit von den Menschen mit IGT ein Medikament namens Metformin , die verwendet wird, um den Blutzucker bei Diabetikern senken getestet. Das Medikament reduziert das Risiko an Diabetes zu erkranken um 31 % gegenüber 2,8 Jahre , wahrscheinlich durch Verzögerung ihrem Ausbruch nicht durch seine Entwicklung vollständig zu stoppen . Aber Leute, die gehen , um Diabetes zu entwickeln sind oft mit Metformin behandelt und auf jeden Fall gibt es keinen Beweis der langfristigen Nutzen zu Beginn der Behandlung zu früh.
" Die ADA empfiehlt, die Behandlung von Prä-Diabetes mit Metformin , aber die Mehrheit der Menschen würde es absolut keinen Nutzen zu erhalten ", erklärt Professor Yudkin . " Es gibt erhebliche mit Kennzeichnung beteiligt finanzielle, soziale und emotionale Kosten und die Behandlung von Menschen auf diese Weise . Und eine Reihe von neueren und teureren Medikamente werden als Behandlungen für erkundet " Prä-Diabetes . " Die Hauptnutznießer dieser Empfehlungen würde die Arzneimittelhersteller , dessen verfügbare Markt plötzlich springt auf signifikante Teile der Bevölkerung einzubeziehen. Dies gilt insbesondere in Schwellenländern wie China und Indien , in denen die Regelung der Gesundheitsmarkt ist eine große Herausforderung .
" Gesunde Ernährung und körperliche Aktivität bleiben die besten Möglichkeiten, um zu verhindern und Diabetes zu bekämpfen ", sagt Co-Autor Victor Montori , Professor für Medizin an der Mayo Clinic in Rochester , Minnesota, USA . "Anders als Medikamente, die sie mit in andere Aspekte des Lebens unglaublich positive Effekte verbunden sind. Wir müssen dafür sorgen, dass die Bemühungen um die allgemeine Gesundheit der Bevölkerung zu erhöhen, indem Maßnahmen mit öffentlichen Ordnung und nicht durch die Kennzeichnung große Teilbereiche der Bevölkerung mit ein Krankheit . Dies ist ein kein Problem, am Krankenbett oder in der Arztpraxis gelöst werden , sondern vielmehr von den Gemeinden auf die Gesundheit ihrer Bürger verpflichtet. "