Es ist kein Geheimnis , dass die Armut ist schlecht für Ihre Gesundheit . Jetzt eine neue Studie zeigt, dass UCLA Kalifornien Diabetiker, die in Gegenden mit niedrigem Einkommen leben, sind bis zu 10 mal mehr, die einen Zeh , Fuß oder Bein als Patienten , die in wohlhabenderen Gebieten des Staates zu verlieren. Früheren Diagnose und angemessene Behandlung könnte viele dieser Amputationen zu vermeiden, sagen die Forscher.
Die Autoren der Studie hoffen, dass ihre Erkenntnisse in der August-Ausgabe von Gesundheit Angelegenheiten veröffentlicht , werden öffentliche Einrichtungen und medizinische Dienstleister motivieren zu erreichen, um Patienten mit einem Risiko von späten Intervention und inspirieren die Politik , Rechtsvorschriften zu erlassen , um Hindernisse für die Pflege zu reduzieren.
"Ich an den Kopfenden der Diabetes-Patienten standen habe und hörte sich die chirurgische Einwohner sagen:" Wir haben , um den Fuß abgeschnitten , um Ihr Leben zu retten '", sagte führen Autor Dr. Carl Stevens, ein klinischer Professor für Medizin an der David Geffen School of Medicine an der UCLA . "Diese Patienten sind oft die Familienernährerinnenund Eltern kleiner Kinder - Menschen mit vielen produktive Jahre vor sich.
" Wenn Sie Diabetes, wo Sie leben, haben sich direkt auf , ob Sie ein Glied , um die Krankheit zu verlieren ", so Stevens, einen Notarzt zu 30 Jahren bei Harbor - UCLA Medical Center . "Millionen von Kalifornier vermeidbaren Amputationen aufgrund schlecht verwaltet Diabetes unterzogen . Wir hoffen, dass unsere Ergebnisse spornen Politiker bundesweit den Zugang zu Behandlung durch den Ausbau Medicaid und anderen Programmen in den Bereichen mit niedrigem Einkommen Einwohner zu verbessern, wie wir in Kalifornien im Jahr 2014. "
Die Autoren verwendeten Daten von der UCLA Center for Health Policy Research California Health Interview Survey , der die Prävalenz von Diabetes bei den einkommensschwachen Bevölkerungsgruppen nach Postleitzahl geschätzt. Sie vermischt diese Statistiken mit Haushalt- Einkommen Angaben des US Census Bureau und Krankenhausentlassungsdaten aus dem Office of Statewide Health Planung und Entwicklung , die diabetesbedingten Amputationen verfolgt nach Postleitzahl .
Das Ergebnis war eine Reihe von detaillierten Karten, auf denen Diabetiker Amputationsraten von Nachbarschaft für Patienten 45 und älter - die Altersgruppe mit dem höchsten Risiko für die Amputation von Krankheit Komplikationen.
" Stadtteile mit hohen Amputationsraten geographisch in Hot Spots mit einer größeren Konzentration der Haushalte unterhalb der föderalen Ebene Armut fallen geclustert ", sagte Co-Autor Dylan Roby , Direktor der Gesundheitsökonomie an der UCLA Center for Health Policy Research und Assistenzprofessor an der Fielding UCLA School of Public Health . " Amputationsraten in Kalifornien waren 10-mal höher in den ärmsten Stadtteilen, wie Compton und East Los Angeles, als in den reichsten Stadtteile , wie Malibu und Beverly Hills. "
Die Ergebnisse zeichnen ein düsteres Bild .
Im Jahr 2009 California Ärzte chirurgisch aus 6.800 Menschen mit Diabetes entfernt fast 8.000 Beine, Füße und Zehen. Rund 1.000 dieser Patienten wurde zwei oder mehr Amputationen . Im Durchschnitt 20 diabetischen Kalifornier wurden in den Operationssaal jeden Tag für eine Amputation auf Rädern .
Die Forscher fanden heraus , dass nicht nur Diabetiker Bewohner von Gegenden mit niedrigem Einkommen wie San Fernando einen zehnfach höheren Risiko für mindestens eine Amputation , im Vergleich zu Patienten in , sagen wir, tonier Hermosa Beach , aber das Rennen spielte auch eine bedeutende Rolle .
Weniger als 6 Prozent der diabetischen Kalifornier sind Afroamerikaner , noch Schwarzen entfielen fast 13 Prozent der Patientenpopulation unterziehen eine oder mehrere Amputationen im Jahr 2009. Umgekehrt machte Asiaten bis 12 Prozent der diabetischen Bevölkerung noch weniger als 5 Prozent der Diabetes- hatte Amputationen in diesem Jahr.
Amputation Patienten waren am ehesten zu schwarz oder nicht Englisch sprechenden , männlich und über 65 Jahre alt sein .
" Die USA geben mehr Gesundheits-Dollar pro Person als jedes andere Land in der Welt", sagte Co-Autor Dr. David Schriger , Professor für Notfallmedizin an der Geffen School of Medicine. " Aber wir können immer noch nicht organisieren unser Gesundheitssystem in einer Weise, dass jeder eine adäquate Behandlung gibt . Sollten wir tolerieren eine zehnfache Ungleichheit für den Verlust von Gliedmaßen und die Fähigkeit des Patienten zu gehen , wenn wir mit der richtigen Pflege Amputationen zu verhindern? "
Menschen mit schlecht verwaltet Diabetes leiden oft unter einem geschwächten Immunsystem . Als Ergebnis kann eine Blase oder andere Fußverletzung schnell Fortschritte zu einer schweren , auch lebensbedrohliche Infektion . Frühdiagnose, Antibiotika und Expertenwundversorgungkönnen den Prozess zu stoppen, aber Patienten, die keinen Zugang zu Behandlung Risiko Gangrän und Blutinfektionen, die eine sofortige Amputation erforderlich.
Nächsten Schritt wird der UCLA Forscher wird es sein, herauszuarbeiten, die wichtigsten Faktoren, die zu Amputation und Strategien zur Senkung des Risikos für Diabetiker Menschen in verarmten Stadtteilen zu entwickeln.