Die kombinierte Behandlung mit einem Medikament, das die Wirkung eines Darmhormon und Basalinsulin imitiert [1] ist wirksamer zur Verbesserung der Blutzuckereinstellung als andere antidiabetische Behandlung , mit ähnlichen Raten von Hypoglykämie ( gefährlich niedrigen Blutzuckerspiegel ) und größeren Gewichtsverlust , eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse in The Lancet veröffentlicht Shows .
"Das Erreichen der normalen Blutzuckerspiegel bei Patienten mit Typ -2-Diabetes wird durch die Nebenwirkungen plagen derzeit verfügbaren Behandlungen beeinträchtigt . Einige Anti-Diabetes -Behandlungen zu erhöhen Risiko für Hypoglykämien und Gewichtszunahme , die Patienten mit erhöhtem Risiko für setzen herzinfarkt und Schlaganfall Sowie ihre Lebensqualität zu reduzieren " * , erklärt Dr. Ravi Retnakaran , Blei-Autor und Endokrinologe am Mount Sinai Hospital , Toronto, Kanada.
Glucagon -ähnliches Peptid -1 ( GLP-1) ist ein Hormon, das aus dem Darm nach dem Essen sezerniert wird. GLP-1- Therapie wurde kürzlich als neue Behandlung für Patienten mit Typ -2-Diabetes aufgrund seiner Fähigkeit, den Blutzuckerspiegel zu regulieren und zu Gewichtsverlust zu erzeugen , im Gegensatz zu Gewichtszunahme eingeleitet. Außerdem GLP-1 -Agonisten nur stimulieren die Insulinausschüttung , wenn der Blutzuckerspiegel hoch sind, zu erhöhen, ohne Risiko für Hypoglykämien . Jedoch ist ihre optimale Rolle in der Behandlung von Diabetes Typ 2 noch ermittelt werden .
Retnakaran und Kollegen identifizierten 2905 Studien über 64 Jahre mit Basalinsulin und / oder GLP-1 -Agonisten bei Erwachsenen mit Typ- 2-Diabetes. Die Analyse von 15 randomisierten Studien mit mehr als 4300 Teilnehmern ergab, dass die Kombination von Basalinsulin mit einem GLP-1 -Agonisten führte zu einer 92 % höheren Wahrscheinlichkeit der Erreichung Zielblutzuckereinstellung( HbA1c von 7 % oder weniger [2] ), Wobei die Anzahl der Hypoglykämien und einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von mehr als 3 kg im Vergleich zu anderen Anti-Diabetes -Behandlungen. Im Vergleich zu voll Basis-Bolus- Regime [3] , Die kombinierte Behandlung erzeugt bescheiden bessere Blutzuckereinstellung , hatte aber eine 33 % geringeres Risiko für Hypoglykämien und fast 6 kg größeren Gewichtsverlust .
Laut Dr. Retnakaran : " Die Kombination einer GLP-1 -Agonist mit Basalinsulin ist eine Behandlungsstrategie , die den idealen Dreigestirn der kurzfristigen Ergebnisse im Diabetes-Management erreichen können : . Optimale Blutzuckerkontrolle neben Gewichtsverlust und einem geringen Risiko für Hypoglykämien als solche könnte dieser Kombinationsbehandlung die Verwaltung von Menschen mit Typ -2-Diabetes zu verbessern. " *
Das Schreiben in einer verknüpften Kommentar bemerken Dr. John Buse , Leiter der Abteilung für Endokrinologie an der Universität von North Carolina School of Medicine in den USA sagt: " Vielleicht ist die praktische und sofort Frage ist, ob der Festdosis- Kombinationen ein GLP-1 Agonisten und Basalinsulin in Entwicklung wird andere Ansätze ersetzen . Dies ist eine ungeklärte Frage, aber es scheint wahrscheinlich, dass Festdosis -Kombinationen werden im Hinblick auf ihre Zweckmäßigkeit und Wirksamkeit zu begrüßen ... Die größten Hindernissen für die weit verbreitete Annahme dieser Behandlungen ist Kosten - . . beide GLP-1 -Agonisten und Insulinanaloga gehören zu den teuersten in der Diabetes-Versorgung Man kann hoffen, dass einige inkrementelle Kosteneinsparungen werden mit kombinierten Produkte kommen Es war ein 20 -Jahres- Reise, aber die Kombination von GLP-1 -Agonisten und Basalinsulin endlich als leistungsfähiger und sicherere Alternative zu Insulin bei der Behandlung von Diabetes Typ 2 angekommen. "